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医生日记：怎样区别“腰椎管狭窄症”与“腰椎间盘突出症”
上传日期：2016-01-25
腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症，是导致腰腿痛的临床常见疾病。它们既有联系又有区别。
一、相似之处
1.均有间盘退变、突出。
2.均可有腰椎椎管狭窄的影像表现。腰椎间盘突出也可导致继发性腰椎管容积减小。
二、区别之处
1.病理改变：腰椎管狭窄症不仅是间盘的退变，还有关节突、韧带等其他结构的退变，导致腰椎管空间狭窄，神经受压出现症状。而腰椎间盘突出症，多是单一节段的间盘退变，无关节突等退变，或不典型。
2.受累节段：腰椎管狭窄常为多个节段的狭窄，
3.病程：腰椎管狭窄症的病程多数年甚至10年以上，而腰间盘突出症多为几个月，或几年。
4.临床表现
发病年龄：腰椎管狭窄症多发生于中老年，腰间盘突出症好发于青壮年。
外伤史：腰椎间盘突出症患者常有弯腰负重外伤史。
主要症状：腰椎管狭窄症的典型表现是间歇性跛行，很少有下肢放射痛，持续性加重。腰椎间盘突出症的主要表现腰腿痛，下肢以放射性疼痛，时轻时重。
缓解体位：腰椎管狭窄症患者骑自行车常无症状。腰椎间盘突出症，常需卧硬板床。
体格检查：腰椎间盘突出症者常有腰椎前屈受限，相应腰椎节段的压痛和放射痛，神经根受压表现。而腰椎管狭窄的病人多为腰椎后伸受限，常无典型的神经根受压表现。
5.影像学表现：腰椎管狭窄症CT、MRI或脊髓造影时均显示腰椎管的矢状征小于正常，而腰椎间盘突出症常无此表现。
这两种疾病，虽单独命名，但之间有一定联系，同时可伴随发病，且伴随发病率高，临床治疗中应得到足够重视。