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医生日记:混合型脑瘫患者术后随访

上传日期:2016-01-25

    前日提到的那位9岁脑瘫患儿,痉挛型合并手足徐动型,经综合分析后接受了右上肢肉毒素注射,双下肢肌腱松解术,现术后1周了,右上肢的屈曲畸形较术前明显缓解,双侧内收肌挛缩也有明显改善,患者已经开始右上肢的肢体功能训练,双下肢因为肌腱手术的原因,石膏外固定2周,之后将开始系统的肢体功能训练。

    从患者此次的治疗结局来看,几个问题值得与大家分享:

    1、对于严重的脑瘫患儿,有些功能经过康复训练时可以获得,有些功能只能他人借助。

    2、患者四肢很高的肌张力,长期的康复训练疗效甚微,手术介入是合理的。

    3、单纯从肢体痉挛考虑,腰骶部SPR手术是可以起作用的,但是否该治疗方法适合所有的患者。

    4、痉挛较重的上肢畸形,在躯干的平衡保持上,影响很大。其中右上肢的内收屈曲畸形,与左下肢屈髋屈膝畸形成对角线样加重,我们该如何解决。

    从患者目前的功能恢复来看,综合分析患者的多方面因素,做到个性化治疗才能取得最佳的预后效果。(执着)


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