中国康复研究中心北京博爱医院是目前我国唯一一家集科教研于一体的三级甲等康复医院，设有门诊、急诊、临床医疗、临床康复、康复技术和医技科室41多个，拥有10万元以上设备47台，现实际开放床位达到1100张。我院为北京市医保定点医院，同时是首都医科大学康复医学院所在地，具有完善的本科、硕士、博士研究生培养体系，并设有博士后工作站。医院以临床医学和康复医学紧密相结合为显著特色，全面开展各类疾患的综合治疗。
脊柱脊髓外科成立于1988年，是国内首家将脊柱、脊髓综合治疗（非手术与手术）... 查看更多
医生日记：对眩晕症的一点个人体会
上传日期：2016-01-25
随着对颈椎病认识水平的提高以及科普宣传的不断深入，很多患者在出现头晕或眩晕症状后往往首先想到颈椎病引起的眩晕，就诊时多直接来骨科或脊柱外科门诊就诊。而实际上颈性眩晕（cervical vertigo）的诊断标准中除了要明确头晕或眩晕症状与颈部活动有关、影像学提示颈椎不稳、退变之外，一个重要的标准就是要排除其他原因引起的眩晕。
根据中华医学会神经病学分会发表的专家共识，眩晕和头晕有着不同的概念。眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉；而头晕指的是自身不稳感。两者发病机制不甚一致，但有时可能是同一疾病在不同时期的两种表现。
根据疾病发生的部位，眩晕可分为周围性和中枢性。中枢性眩晕指脑干、小脑神经核以及核上性病变所造成的眩晕，常见病因包括椎-基底动脉系统血管病变、脑干或小脑肿瘤、脑干或小脑感染、颅颈交届区畸形或药物源性眩晕等。周围性眩晕指脑干神经核以下的病变，绝大多数系耳部疾病引起，除眼震和有时可能伴听力障碍之外，患者没有相应的神经系统损害的症状和体征。常见病因包括良性发作性位置性眩晕（俗称耳石症）、前庭神经炎和梅尼埃病（常伴听力障碍）。
根据病因的不同，治疗方法可能采用体位法复位、应用前庭抑制剂、前庭康复训练以及内耳手术治疗等。而根据个人经验，想排除颈性眩晕可能最好的办法是应用颈围领制动，如果患者眩晕症状得到改善，则提示有可能是颈性眩晕。否则就要从神经内科和耳鼻喉的角度来考虑原因。
周围性眩晕
脑干神经核以下的病变，绝大多数系耳部疾病引起，除眼震和有时可能伴听力障碍之外，患者没有相应的神经系统损害的症状和体征。
良性发作性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）：由椭圆囊耳石膜上的碳酸钙颗粒脱落并进入半规管所致。头位变动与眩晕发作及眼震之间存在5~20S的潜伏期，诱发的眩晕和眼震一般持续在1min之内、表现为“由弱渐强—再逐渐弱”；前庭神经炎（vestibular vertigo）：也称为前庭神经元炎（vestibular neuronitis，VN），是病毒感染前庭神经或前庭神经元的结果。多数患者在病前数天或数周内有上呼吸道感染或腹泻史。剧烈的外周旋转感常持续24h以上，有时可伴数天；伴随剧烈的呕吐、心悸、出汗等自主神经反应。
应用糖皮质激素；呕吐停止后停用前庭抑制剂，尽早行前庭康复训练[49-51]。
伴听力障碍的周围性眩晕：常见疾病如下。
梅尼埃病：
病因治疗：病因明确者应及时采取针对性强的治疗措施，如耳石症患者应根据受累半规
管的不同分别以不同的体位法复位；急性椎-基底动脉缺血性脑卒中，对起病3-6h的合适患者可进行溶栓治疗等。
对症治疗：对于眩晕发作持续数小时或频繁发作，患者因此出现剧烈的自主神经反应并
需要临床卧床休息者，一般需要应用前庭抑制剂控制症状。目前临床上常用的前庭抑制剂主要分为抗组胺剂（异丙嗪、苯海拉明等）、抗胆碱能剂（动莨菪碱）和苯二氮唑类；止吐剂有胃复安和氯丙嗪等。前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用，但如果应用时间过长，会抑制中枢代偿机制的建立，所以当患者的急性期症状控制后宜停用；抑制剂不适合用与前庭功能永久损害的患者，头晕一般也不用前庭抑制剂[14]。心理治疗可消除眩晕造成的恐惧心理和焦虑、抑郁症状，需要时应使用帕罗西汀等抗抑郁、抗焦虑药物。
手术治疗：对于药物难以控制的持续性重症周围性眩晕患者，需考虑内耳手术治疗。
前庭康复训练：主要针对因前庭功能低下或前庭功能丧失而出现平衡障碍的患者，这些平衡障碍往往持续了较长时间，常规药物无效。常用的训练包括适应、替代、习服、Cawthorne—Cooksey训练等，其目的是通过训练，重建视觉、本体觉和前庭的传入信息整合功能，改善患者平衡功能，减少振动幻觉[14]。
其他：倍他司汀是组胺H3受体的强拮抗剂，欧洲一些RCT研究证实其治疗梅尼埃病有效[61-63]。有报道应用钙拮抗剂、中成药、尼麦角林、乙酰亮氨酸、银杏制剂、甚至卡马西平和加巴喷丁等治疗眩晕；亦有报告认为巴氯芬、肾上腺素和苯丙胺可加速前庭代偿。