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医生日记:严重肝功能受损也会导致脊髓损害

上传日期:2016-01-25

    近日在门诊看到一位原发性肝癌术后出现脊髓损害症状的患者。患者为男性,57岁,1年前因原发性肝癌行介入治疗。术后3个月出现进行性加重的脊髓损害,主要表现为下肢运动障碍。颈胸腰椎MRI均未见明确脊髓压迫表现。分析原因最可能就是肝性脊髓病。

    该病是继发于严重肝硬化的一种综合征,临床少见,主要表现为痉挛性截瘫。病因不清,主要考虑与肝硬化后门体间分流,肝性脑病及血氨增高有关。肝脏解毒功能不全、血氨增高、有害物质及蛋白质代澍产物未经解毒通过门体分流直接进入体循环、高氨血症对神经系统的毒害作用,以及肝病造成B族维生素等代谢障碍,引起脊髓椎体束对称性脱髓鞘变性是本病的发病基础。

    由于此类患者多为晚期肝病患者,内科治疗难以取得满意的治疗效果,文献报道肝移植对本病治疗有明显疗效,但由于病例较少,其确切疗效尚需要进一步多方面评价。(木子相心)


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