中国康复研究中心北京博爱医院是目前我国唯一一家集科教研于一体的三级甲等康复医院,设有门诊、急诊、临床医疗、临床康复、康复技术和医技科室41多个,拥有10万元以上设备47台,现实际开放床位达到1100张。我院为北京市医保定点医院,同时是首都医科大学康复医学院所在地,具有完善的本科、硕士、博士研究生培养体系,并设有博士后工作站。医院以临床医学和康复医学紧密相结合为显著特色,全面开展各类疾患的综合治疗。
脊柱脊髓外科成立于1988年,是国内首家将脊柱、脊髓综合治疗(非手术与手术)... 查看更多
医生日记:脊髓损伤与异位骨化
上传日期:2016-01-25
近日收治一名脊髓损伤后异位骨化患者,患者男性,30岁,高处坠落伤致胸8-10骨折脱位,伤后4个月转入我院治疗。患者为伤后10个月,查体双侧最低正常感觉平面位于T8,双侧髋部肿胀,前方可触及实行包块,质硬、基底广,延伸至大腿上1/3,双髋关节屈曲20°,内旋0°,外旋0°,外展20°,无法维持长坐位平衡。复查碱性磷酸酶水平为202.7u/l,髋关节CT示髋关节周围大量异位骨化。目前异位骨化诊断明确。复习文献,异位骨化是指在关节周围的软组织中形成新骨,是脊髓损伤常见并发症,常发生在SCI平面以下,髋关节常见,其次为膝、肘和肩关节,手和脊柱也可受累。常见原因有体液因素、神经免疫因素、局部危险因素(如静脉血栓、感染、压疮、痉挛、创伤等),其中完全性SCI、压疮和痉挛是SCI后发生异位骨化的主要危险因素,治疗上主要有依替膦酸二钠、非甾体类抗炎药、小范围浅层放射治疗及手术切除疗法,其中非甾体类抗炎药和放射治疗不影响已经形成的异位骨,只在早期有效,且有研究表明手术切除后复查X线复发率为82%-100%,故预防就显得尤为重要。
异位骨化的发生严重影响患者的生活质量,早期诊断和去除危险因素可能是惟一的预防异位骨化的方法。在此介绍几种重要的预防方法:
1.适当的护理可降低泌尿系感染、压疮和静脉血栓的发生率,也降低了发生异位骨化的危险。
2. 虽然被动物理治疗可改善关节活动度和防止关节僵直,但动作宜轻柔避免损伤关节周围组织。
3.保持关节囊柔软,防止肌肉挛缩也有预防异位骨化的作用。 (谨)