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异位骨化与骨化性肌炎

上传日期:2016-01-25

    近日连续收治几例脊髓损伤后异位骨化患者,然而临床上经常把异位骨化与骨化性肌炎相混淆,下面简单将这两个疾病进行鉴别。

    首先,异位骨化分为神经源性异位骨化、创伤后异位骨化和原发性异位骨化,我们常见的脊髓损伤后异位骨化为神经源性异位骨化,而骨化性肌炎属于异位骨化的一种类型。主要鉴别点有以下几方面:

    (1)好发部位:神经源性异位骨化多发生于大关节,最常见于髋关节,其余依次是膝、肘、肩、手及脊柱。发生于结缔组织,可与正常骨邻近但不累及骨膜。由于异位骨化离关节有一定距离,关节囊及关节间隙常不被累及。骨化性肌炎好发部位常为容易受外伤的肘、肩、膝、大腿、小腿、臀部等肌肉与骨连接部,可侵犯骨膜。骨化性肌炎多发生于肌肉组织。

    (2)发病机理:神经源性异位骨化多继发于严重神经疾患,如脑外伤、脊髓损伤、中枢神经系统感染等,病理特征是骨化组织;发病原因一般不明确,可能与体液因素及神经免疫因素有关,未必和外伤有关。限局性骨化性肌炎多半是有明确的外伤史,发生部位多在肌肉内,主要病理改变是血肿的机化或钙化。 

    (3)AKP水平:神经源性异位骨化患者AKP水平骨生成活跃时增高,骨化停止该酶水平恢复正常。骨化性肌炎患者AKP水平大多正常。

    有了以上基础,全身骨骼系统之外出现的骨结构何时为异位骨化何时应称之为骨化性肌炎就很明确了。


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