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医生日记:止痛药物知多少?

上传日期:2016-01-25

    在平时的临床工作中,我们会遇见各种各样的疼痛,头痛、腹痛、颈肩痛、腰腿痛及术后痛…….除了病因治疗外,很多时候我们不得不应用止痛药物来对症治疗,那么止痛药物是怎样分类和应用的呢?

    1.非甾体抗炎止痛药。常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、双氯芬酸等。止痛作用比较弱,用于一般常见的疼痛,没有成瘾性,使用广泛、疗效确切,但如果使用不当,也会对人体健康造成损害。

    2.中枢性止痛药。如曲马多,是人工合成的中枢性止痛药,属于二类精神药品,非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强,但又不及麻醉止痛药,其止痛效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

    3.麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强,但长期使用会成瘾。有严格的管理制度,不能随便使用,主要用于晚期癌症病人。 

    4.其他:还有其他一些止痛药,如中药复方止痛药,肠痉挛腹部疼痛使用的山莨菪碱等。 

    一般来说常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物,如芬必得、扶他林等;发热伴有头痛或牙痛等,可选用解热止痛药,如阿司匹林、消炎痛等。对于有严重胃肠道疾病的患者,可选用对胃肠道少刺激的非甾体类药物,只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药。以上这些人不能选用阿片类止痛药。晚期癌症病人止痛应遵循阶梯治疗的原则,从非甾体类药物到中枢止痛药,最后才选用阿片类药物。


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