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医生日记:腰椎融合方式的选择

上传日期:2016-01-25

    近日收治一例腰椎滑脱患者,女性,65岁,腰4、5的退变性滑脱,伴腰椎管狭窄症状,表现为腰背痛及间歇性跛行。根据症状、体征及查体结果,术前讨论结果为腰4、5椎管减压及滑脱复位。考虑患者为Ⅰ度滑脱,无峡部裂,最初准备行后外侧融合。但术中见椎管狭窄严重,小关节增生、内聚明显,故减压范围较广,小关节切除较多。通过与患者家属沟通后将融合方式改为椎间融合。术中出血不多,术后症状恢复良好。

    通过本例患者,我们有如下体会:对于需要进行减压的腰椎滑脱患者融合是必要的选择。从临床疗效看,后外侧融合和椎间融合对于腰椎退变性滑脱无明显差异。融合方式的具体选择一是根据医生的经验,再者也要根据术中情况而定。过多的切除小关节难免加重腰椎不稳的程度,为减少术后内固定失败的几率,应采取行椎间融合的方式。(木子相心)


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